Infolinia 22 88 777 00

Stwardnienie Rozsiane Przyczyny

Stwardnienie rozsiane (SM) jest nieuleczalną chorobą układu odpornościowego. Sprawia, że niszczeje mielina otaczająca włókna nerwowe centralnego systemu nerwowego. Zaburzone zostają m.in.: funkcje poznawcze i seksualne, koordynacja ruchów, napięcie mięśni. Chorzy odczuwają też ciągły ból. Chociaż badania nad tym schorzeniem są bardzo zaawansowane, nadal nie ma ustalonych w stu procentach przyczyn swtardnienia rozsianego.
Stwardnienie rozsiane jest chorobą przewlekłą, diagnozowaną między 20. a 40. rokiem życia. W Polsce stwierdza się około 2000 nowych przypadków rocznie. Pacjentami są przede wszystkim kobiety.
Stwardnienie rozsiane przyczyny
Przyczyny immunologiczne
Infekcje wirusowe i bakteryjne
Przyczyny genetyczne
Inne przyczyny
Rola niedoboru witaminy D
Dodatkowe czynniki ryzyka

SM – przyczyny choroby

Na podstawie dotychczas przeprowadzonych badań przyjmuje się cztery główne przyczyny stwardnienia rozsianego:

  • przyczyny immunologiczne,
  • przyczyny związane z infekcjami,
  • przyczyny środowiskowe
  • przyczyny genetyczne.

Przyczyny immunologiczne

Główną przyczyną stwardnienia rozsianego jest załamanie się układu odpornościowego organizmu. Komórki odpornościowe atakują osłonki mielinowe, które osłaniają włókna nerwowe. Nie są znane jednoznaczne przyczyny tego niszczycielskiego działania. Osoby z niedoborami immunologicznymi są bardziej narażone na zapadanie na choroby autoimmunizacyjne.

Infekcje wirusowe i bakteryjne

Badania wskazują, że powodować stwardnienie rozsiane mogą także wirusy i bakterie. Stają się one źródłem stanu zapalnego i doprowadzają do rozkładu mieliny wokół komórek nerwowych.

Wirusy jako przyczyna stwardnienia rozsianego

Wśród wirusów podejrzewa się między innymi:

  • wirusa odry. Niektórzy pacjenci mieli wykryte w organizmie wirusy odry, świnki lub opryszczki.
    wirusa ospy wietrznej i półpaśca (VZV). Badano tu obszary geograficzne, gdzie zwiększyła się liczba zachorowań na stwardnienie rozsiane. Okazało się, że wcześniej chorzy przechodzili właśnie ospę wietrzną i półpaśca;
  • ludzkiego herpeswirusa HHV-6 (tzw. wirus rumienia nagłego). Wirus ten występuje w krwi i w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów chorych na stwardnienie rozsiane.
  • ludzkiego herpeswirusa HHV- 4 (tzw. wirus Epsteina-Barr [EBV]). U wielu osób, które przeszły mononukleozę (wczesna infekcja EBV), często diagnozuje się następnie właśnie stwardnienie rozsiane. Wirus ten rozregulowuje bowiem układ odpornościowy człowieka;
  • ludzkie endogenne retrowirusy (HERV). Stanowią ok. 8% ludzkiego genomu. Wirusy tepo wzbudzeniu mogą namnażać się przez całe lata w organizmie człowieka. Krążą w krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, wnikają do komórek. Część badaczy typuje HERV-Fc1 i TRIM5 jako przyczyny stwardnienia rozsianego.

Bakterie

Opisano wiele bakterii, których działanie może być przyczyną stwardnienia rozsianego. Rozpatruje się między innymi Chlamydia pneumoniae – ta bakteria z niewiadomych powodów może stawać się patogenna. Infekuje komórki układu odpornościowego, które zmieniają przez to swoje funkcje i są przyczyną rozwoju chorób zapalnych. Z kolei część naukowców jako przyczynę stwardnienia rozsianego podaje gronkowca złocistego (Staphylococcus aureus). Bakteria ta może wytwarzać superantygeny, które prowadzą do niszczenia komórek mieliny.

Do grupy infekcyjnych przyczyn stwardnienia rozsianego włącza się też infekcje grzybiczne. Otóż, niektóre patogenne grzyby w tkankach uwalniają toksyny. Toksyny te potrafią atakować tkanki ośrodkowego układu nerwowego. To prowadzi do degradacji mieliny. Również badania nad infekcjami drożdży Candida potwierdziły prawdopodobieństwo zachorowania na stwardnienie rozsiane u osób zakażonych.

Przyczyny genetyczne

Wśród przyczyn SM wymienia się także te genetyczne. Według niektórych badań, ryzyko zachorowania wzrasta o 2,5 – 5%, jeśli rodzic miał/ma zdiagnozowane stwardnienie rozsiane. Potwierdzają to badania konkretnych przypadków rodzin. U krewnych pierwszego stopnia ryzyko wzrasta nawet 30-krotnie. U krewnych drugiego stopnia – prawie trzykrotnie.

Posiadanie określonego haplotypu HLA zwiększa ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane. Więcej zachorowań obserwuje się u rodzeństw bliźniaczych jednojajowych. Przyczyny stwardnienia rozsianego genetyczne wiąże się też jednak ściśle z przyczynami środowiskowymi (prawdopodobnie klimatyczne i geograficzne).

Przyczyny środowiskowe i inne

Przyczyny stwardnienia rozsianego mogą leżeć także w takich czynnikach jak:

  • płeć (kobiety są trzy razy bardziej narażone na zachorowanie). Szukając przyczyn stwardnienia rozsianego, bada się znaczenie prolaktyny i progesteronu w kwestii zapadalności na SM. Podkreśla się też fakt, że kobiety częściej ulegają infekcjom.
  • wiek (choroba uderza zwykle między 20. a 40. rokiem życia). Stwardnienie rozsiane nazywane jest „chorobą młodych dorosłych”.
  • miejsce zamieszkania (mieszkańcy północnych krajów są bardziej narażeni na zachorowanie przez niedobory witaminy D – pierwsze odkrycia były związane ze skandynawskimi żołnierzami w 1922 roku).

Rola niedoboru witaminy D

Wiele badań nad przyczynami stwardnienia rozsianego, stawia tezę o istotnej roli witaminy D w zapobieganiu tej chorobie. Odpowiedni poziom witaminy D reguluje funkcje komórek w stwardnieniu rozsianym (i innych chorobach autoimmunologicznych).

Na przykład dorośli w krajach dalej od równika i urodzeni w maju częściej zapadają na stwardnienie rozsiane. Dlaczego? Ponieważ ich matki, będąc w ciąży mniej były wystawione na działanie promieni słonecznych. Także dzieciństwo i wczesne lata młodości spędzane bardziej w pomieszczeniach zamkniętych, niż na zewnątrz może być przyczyną trwałego niedoboru witaminy D w organizmie. Niedobór witaminy D w surowicy pacjentów ze stwardnieniem rozsianym występuje już w najwcześniejszych fazach choroby.

Dodatkowe czynniki ryzyka

Ryzyko zachorowania zwiększają również:

  • palenie tytoniu,
  • nadmierny stres,
  • lekceważenie „popularnych” infekcji (grypa, przeziębienie, infekcje dróg moczowych itp.)

Palenie tytoniu

Bardzo dużo badań wskazuje palenie tytoniu jako na jedną z możliwych przyczyn zachorowań na stwardnienie rozsiane. Krew obwodowa w układzie odpornościowym osób palących ma wysoki poziom leukocytów i bardzo wysokie stężenie czynników zapalnych. Norwescy naukowcy, sprawdzając przyczyny środowiskowe, wywnioskowali, że osoby palące chorują na SM dwa razy częściej. Poza tym, u palaczy ryzyko silnego rozwoju objawów choroby, także jest bardziej prawdopodobne.

Stres

Silne emocje zmieniają układ odpornościowy przez co jest on narażony na osłabienie i zmiany. Zmiany te mogą być endokrynne i immunologiczne. W przyczynach stwardnienia rozsianego wskazuje się na obustronne znaczenie stresu – stres może wywołać chorobę lub nasilić jej objawy, ale też sama choroba jest źródłem ogromnego stresu. Niektóre badania wykazały, że obecność nawet jednego czynnika stresujące, może być przyczyną zaostrzenia choroby w kolejnych czterech tygodniach. Skłonność do infekcji także może być wynikiem długotrwałego stresu. Infekcje z kolei mogą być jedną z przyczyn stwardnienia rozsianego.

Odpowiednią terapią można spowalniać bieg choroby. Uwaga: w marcu tego roku, ze względu na bardzo groźne działania niepożądane, wycofano ze sprzedaży lek na rzutową postać stwardnienia rozsianego: Zinbryta (Daclizumabum)!

Bibliografia

Waldemar Brola, Małgorzata Fudala, Stanisław Flaga i in.; Polski rejestr chorych na stwardnienie rozsiane – stan obecny, perspektywy i problemy, Aktualności Neurologiczne, tom 15 nr 2, 2015, ss. 68-73 (plik do pobrania: https://tinyurl.com/ya5la5u2).

Medea Kfoczyńska, Alicja Kucharska, Beata Sińska; Rola witaminy D w stwardnieniu rozsianym, Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej, 2015, nr 69, ss. 440-446
https://pdfs.semanticscholar.org/9dc9/e5360620afb7f3f8f7cb553f4c9811e35874.pdf (ostatni dostęp: 11.06.2018).

Marlena Kossakowska; Strategie radzenia sobie z chorobą przewlekłą w stwardnieniu rozsianym, Postępy Psychiatrii i Neurologii, 17 (1), 2008, ss. 15-21.
http://old.ipin.edu.pl/ppn/archiwum/2008/1/t17n1_3.pdf (ostatni dostęp: 13.06.2018).

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego – portal https://www.ptsr.org.pl/ (ostatni dostęp 13.06.2018).

Katarzyna Rosiak; Czynniki ryzyka i wybrane aspekty psychospołeczne w stwardnieniu rozsianym: badanie kliniczno-kontrolne, Gdański Uniwersytet Medyczny, 2016.

Aleksandra Wolińska; Stres psychologiczny a stwardnienie rozsiane, Neuropsychiatria i Neuropsychologia 7 (4), 2012, ss. 184-189, plik do pobrania: https://www.termedia.pl/Artykul-pogladowy-Stres-psychologiczny-a-stwardnienie-rozsiane,46,20227,1,0.html (ostatni dostęp 13.06.2018).

Mariola Zawada; Potencjalne czynniki patogenne w stwardnieniu rozsianym (SM), Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej, nr 66, 2012, ss. 758-770, http://www.phmd.pl/api/files/view/28973.pdf (ostatni dostęp 13.06.2018).

Stwardnienie Rozsiane Przyczyny
5 (100%) 1 vote

Ten wpis ma 0 komentarzy

Zostaw komentarz